Почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность у кошек - заболевание хроническое и опасное для жизни животного, которое развивается чаще у пожилых особей. При позднем обнаружении и отсутствии лечения болезнь может привести к гибели питомца. Поэтому так важно вовремя ее диагностировать, пройти медикаментозную терапию и соблюдать диету, чтобы дать животному шанс прожить долгую и спокойную жизнь.

Виды почечной недостаточности

Заболевание вызвано нарушением работы почек и мочевыводящей системы, что приводит к невозможности выведения с мочой вредных токсинов и других веществ. Почки выполняют множество полезных функций в тесном взаимодействии с другими системами организма, основные из которых:

• очищение крови от продуктов распада (азотистых соединений) и шлаков;
• удержание жидкости и выведение ее излишков;
• выработка жизненно необходимых для организма гормонов;
• регуляция артериального давления за счет контроля поступления натрия в кровь.

При нарушении работы почек большинство функций перестает выполняться, что влечет за собой сильную токсикацию (самоотравление) организма и может привести к гибели животного в течение нескольких дней.

Основные причины почечной дисфункции и недостаточности:

• частые или недолеченные воспалительные процессы в почках;
• механическое или токсическое повреждение данных органов;
• отравления разных видов;
• гломерулонефрит (нарушение образования мочи), в т. ч. аутоимунный;
• инфекционные и бактериальные болезни (пиелонефриты);
• камни или опухоли, которые нарушают функцию выделения;
• поликистоз почек (генетическое заболевание некоторых экзотических кошачьих пород) - сопровождается образованием полостей в тканях, которые наполняются жидкостью;
• врожденные патологии мочевыводящих органов;
• гипоплазия унилатеральная, при которой одна из почек отстает в развитии от другой, тогда в пожилом возрасте у кошек слабый орган отказывает.

Существуют породы, генетически предрасположенные к данному заболеванию, - это персидская и абиссинская.

Для начала курса лечения почечной недостаточности у кота необходимо поставить точный диагноз и установить вид заболевания: острая (ОПН) или хроническая (ХПН). Обе разновидности имеют сходные симптомы, однако при хронической ткани больных органов перерождаются, т.е. процесс является необратимым, и возможность восстановления их функций отсутствует.

Также существует и другая классификация данного заболевания - по причинам возникновения:

• допочечная, когда патология вызвана нарушением кровоснабжения почек из-за сильного обезвоживания или после пребывания животного под наркозом;
• послепочечная - развивается на фоне неправильного оттока урины вследствие мочекаменной болезни и закупорки канала;
• почечная, возникающая при отравлении токсинами при хроническом воспалении почек или других болезней.

Симптомы заболевания

Основные признаки почечной недостаточности, по которым владелец сможет заподозрить нарушение работы мочевыделительной системы (чаще всего развиваются после 8-летнего возраста):

• животное становится менее активным;
• при дыхании из пасти улавливается аммиачный запах, наблюдается частое слюноотделение;
• кошка много пьет жидкости и ходит в туалет чаще (более 3 раз в сутки), при развитии недостаточности мочеиспускание может происходить до 8-10 раз, что проявляется в слишком влажной промежности животного и частого вылизывания;
• ухудшается аппетит, что сразу видно по появлению худобы (прощупываются ребра, живот впадает);
• возможно появление рвоты или поноса из-за интоксикации;
• слизистые оболочки становятся бледными, появляются язвочки;
• начиная снизу, на лапках появляется отечность, которая постепенно поднимается по телу и переходит на брюшную полость и грудину (это видно по увеличению объема и мягкости лап и т.д.);
• возможны скачки температуры (понижение и повышение).

По мере развития заболевания симптомы становятся более тяжелыми:

• животное становится заторможенным;
• шерсть становится тусклой и сухой, после проведения рукой не ложится;
• кошка перестает мочиться;
• рвотные позывы учащаются, возможно с кровью;
• длительные запоры при обезвоживании;
• судороги или нервные подергивания при поражении ЦНС.

Острая и хроническая формы

ОПН возникает и развивается стремительно, чаще всего на фоне другого заболевания, которое нарушило работу почек (пиелонефрита, энтерита и др.). Хотя болезнь протекает тяжело, но является обратимой и при надлежащем лечении животное выздоравливает. Летальный исход может случиться только при отсутствии терапии.

Острая недостаточность почек проходит в 4 стадии:

1. «Предвестник» (начальная) - проходит практически бессимптомно, т.к. больше проявляются признаки фонового заболевания.
2. Нарушение мочеотделения (диуреза) заключается в резком сокращении количества урины, ее загустении и появлении крови. На данной стадии появляются симптомы токсикации, т.к. при нарушении метаболизма скапливаются токсины и происходит отравление организма. Состояние здоровья кошки ухудшается: повышается температура, появляется расстройство желудка, усиливается сердечный ритм, видна заторможенность и отек конечностей (возможны судорожные подергивания).
3. При своевременном лечении у животного происходит постепенное восстановление нормального мочеиспускания, тяжелые сопутствующие признаки уменьшаются, происходит обильное отделение урины, которая еще имеет небольшую повышенную плотность.
4. На заключительной стадии, которая длится в среднем 1-4 месяца, продолжается восстановительный процесс функционирования почек.

При острой форме недостаточности жизнь и здоровье кошки полностью зависят от того, на какой стадии ее хозяин смог выявить проблему и успел ли обратиться к врачам. При своевременно назначенной и проведенной терапии заболевание излечивается полностью, что позволит животному полноценно жить. Однако в дальнейшем питомцу необходимы постоянная забота, проведение мер профилактики и соблюдение поддерживающей диеты.

Хроническая почечная недостаточность у кошек характеризуется постепенным ухудшением функций почек из-за потери выделительных функций. При этом происходит перерождение соединительных тканей с образованием рубцов. Почки начинают сморщиваться и постепенно терять свою работоспособность. Хроническая форма чаще встречается у пожилых котов старше 8 лет.

Этапы развития хронической патологии

Ветеринары выделяют несколько этапов развития ХПН:

1. Скрытая (латентная) - патологические изменения не проявляются внешне, однако почки уже работают с нарушением, возможно обнаружение отклонений показателей мочи при анализах (однако их не делают по причине отсутствия показаний). Среди внешних признаков у кота можно заметить небольшую вялость и жажду.
2. Начальная стадия (продолжается несколько месяцев) - имеет смазанные симптомы, однако по показателям крови и мочи уже можно увидеть патологию. Кошка начинает чаще посещать лоток, причем моча становится плотнее за счет роста в ее составе белка и эритроцитов.
3. Консервативная стадия, на которой наиболее часто обнаруживают болезнь, когда хозяин обращает внимание на изменения в поведении и состоянии питомца. В этот период количество мочи сокращается и постепенно прекращается, что сопровождается появлением симптомов отравления. Негативные признаки становятся явными только, когда почки уже повреждены на 65-70%, поэтому прогноз для жизни животного становится неблагоприятным.
4. Терминальный этап (тяжелая форма) начинается, когда происходят сбои в работе других органов из-за скопившихся в них токсинов, в анализах крови показатели мочевины и креатинина резко увеличиваются. Без срочного хирургического вмешательства и гемодиализа животное может погибнуть.

ХПН среди ветеринаров считается неизлечимой болезнью, однако многие хозяева соглашаются на поддерживающую терапию, стараясь продлить жизнь питомцу и облегчить его состояние (благоприятный прогноз позволяет надеяться на срок в 3-4 года).

Лечение

Ухудшение состояния здоровья животного при хронической форме ПН происходит вследствие медленного и необратимого процесса отмирания активных клеток в почечных тканях (паренхимы почек). Поэтому терапия назначается по симптомам и является поддерживающей для организма животного.

При хронической форме недостаточности лечение предусматривает:

• возбуждение аппетита и интереса к еде;
• нормализацию артериального давления;
• поддержание работы сердца и предотвращение разрыва сосудов при помощи кардиогенных препаратов (Кокарбоксилаза, Сульфокамфокаин);
• восстановление солевого и минерального балансов, предотвращение обезвоживания при помощи введения специальных растворов;
• введение обезболивающих средств (Баралгин, Новокаин);
• витаминная терапия для борьбы с анемией и недостатком минеральных веществ;
• курс антибиотиков на начальных стадиях;
• для снятия рвотного рефлекса делают инъекции Церукала;
• проведение процедуры гемодиализа (фильтрации крови);
• прием гормональных препаратов, помогающих подавить реакцию иммунной системы и снять отеки тканей в почках (Дексаметазон, Преднизолон и др.);
• курс мочегонных (Фуросемид) и калийсодержащих средств (Аспаркам);
• для снятия запоров используют слабительные препараты (Лактулоза, Дюфалак) в виде суспензии, для поддержания уровня полезных бактерий дают Бифидум (раствор с водой);
• назначение средств для выведения токсинов (Энтеросгель, Сирепар и др.).

Хроническая недостаточность представляет опасность для жизни животного, т.к. приводит к сбоям в работе всех систем организма. Поэтому терапия при данном заболевании проводится комплексно и длительно.

В период лечения необходимо постоянно наблюдаться у ветеринарного врача и сдавать анализы. В зависимости от показателей уровня мочевины в анализах врач назначает специальное кормление:

• при 20 молль/л - питание влажными качественными кормами, после стабилизации возможен переход на сухие сорта;
• при 30 молль/л - строгая безбелковая диета, состоящая из подслащенной пищи и мучных продуктов (хлеб, овсяные блины, макароны с оливковым маслом).

После снятия воспаления и интоксикации для животного назначают восстановительную диету. При отсутствии аппетита специалисты рекомендуют ежечасный прием питательной смеси, состоящей из 100 мл молока с водой, 1 ч.л. крахмала, 2 ч.л. сахара. Раствор надо вскипятить и остудить, добавить 1 сырое куриное яйцо и 1 измельченную таблетку Мезима или Креона. Кормить кошку следует из шприца без иглы объемом 5 мл до тех пор, пока не появится аппетит. Затем дозы можно увеличивать и постепенно переходить на диету.

При ХПН в желудке больного животного скапливается много кислоты, вследствие плохой выработки гормона пищеварения (гастрина). Из-за этого мочевина преобразуется в нашатырный спирт, который сильно раздражает слизистую в желудке. Чтобы избежать развития язвы, врач назначает препараты для нормализации пищеварения (Ранитидин, Фамотидин).

Постоянные обследования при этом заболевании

Для точной диагностики больного животного проводят комплексное обследование, состоящее из следующих мероприятий:

• визуальный осмотр и формирование истории болезни (анамнез);
• сдача анализов крови (общего и биохимического) для определения уровня мочевины и креатинина, содержания микроэлементов (кальция, фосфора, калия);
• проверка анализов мочи с целью выявления эпителия, бактерий, уровня лейкоцитов и соотношения между показателями белка и креатинина;
• УЗИ органов брюшной полости и почек, которое показывает структуру тканей, возможные видоизменения и патологии;
• рентген почек позволяет определить размеры органов, наличие в них камней или опухолей.

Решение о том, как лечить почечную недостаточность кошек, может принимать только специалист после обследования и постановки диагноза. Если лечение проходит в домашних условиях, то хозяину необходимо регулярно следить за поведением питомца. В указанное время надо приходить на осмотр к ветеринару для контроля и фиксации изменений состояния здоровья животного, сдавать анализы и проводить корректировку медикаментозных средств.

Принципы терапии острой и обострения хронической формы

Для назначения терапевтических мер при ОПН прежде всего врач определяет причины болезни или ее обострения, чтобы принять меры по их устранению. При инфекционных формах заболевания сразу назначают антибактериальные средства, отравлении - антидоты. Чаще всего терапия острой недостаточности проводится в стационаре, под наблюдением ветеринара.

При лечении почечной недостаточности у кошек в острой форме обязательной процедурой является проведение гемодиализа - очищения (фильтрации) крови от токсических продуктов, которая позволяет нормализовать водный баланс в организме.

Также применяются следующие терапевтические меры:

• введение внутривенно регидратирующих и питательных растворов для восстановления оттока мочи и снятия обезвоживания (Трисоль, раствор Рингера-Локка, глюкоза, витамин С);
• внутримышечные инъекции Папаверина и Но-шпы для снижения давления и расширения сосудов почек;
• антивоспалительные препараты (Амоксицилин, Ципрофлоксацин и др.) - помогают устранить первичные факторы (пиелонефрит и др.) на начальной стадии;
• обезболивающие препараты и противорвотные.

Назначение зависит от общего состояния животного, установленных причин и степени тяжести болезни.

Диета

Цель диетического питания при любой форме недостаточности - обеспечить поступление в организм животного всех нужных веществ и микроэлементов для сохранения здоровья, а также исключение из рациона вредных веществ, которые могут вызвать интоксикацию.

Чтобы уменьшить нагрузку на почки и систему мочевыведения кошки, необходимо придерживаться следующих правил питания:

• снизить поступление фосфора, т.е. исключить любые рыбные продукты;
• убрать из рациона соль и кальциесодержащие продукты (молоко и кисломолочные напитки, творог, сыр, яйца);
• противопоказано мясо жирных сортов (свинина, утка, гуси, кролики и говядина), можно грудку индейки и куриную (10-20% объема пищи в сутки);
• исключить злаковые каши и хлеб, любые мучные изделия;
• в рационе должны быть овощи (морковь, капуста и др.);
• подщелачивающие средства (мел или специальные препараты).

Такая диета представителей кошачьих совсем не привлекает, т.к. они могут отказаться есть овощи, к тому же в рационе будет не хватать нужных витаминов и минералов. Стандартные сухие корма котам с данным заболеванием противопоказаны.

Поэтому оптимальным вариантом представляется употребление специально разработанных кормов для кошек при почечной недостаточности. По содержанию питательных веществ и витаминов наиболее полезным является корм «Ренал» марки «Роял Канин», специально составленный для поддержания здорового образа жизни животных, организм которых самостоятельно не справляется с выведением токсинов. Он имеет небольшие противопоказания: период беременности и кормления потомства у кошек и возраст питомца до 1 года. Недостатком его является высокая стоимость.

Для нормализации работы мочевыделительной системы котам рекомендуют давать «Ренал» в течение 6 месяцев, а при хронической форме - использовать его в качестве основного корма постоянно, до конца жизни.

Результат лечения и будущая жизнь питомца зависят от внимательности хозяина и стадии болезни, на которой были выявлены симптомы и диагностирована недостаточность. После проведения лечебно-восстановительной терапии необходимо всю жизнь следить за правильным питанием домашнего питомца. Специалисты советуют постоянно следить за состоянием и весом кошки, т.к. при резком похудении может понадобиться поддерживающая терапия.

Видео про почечную недостаточность у кошек